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从医30多年首次遇到!医生提醒:这些菜千万别生吃!

来源: 海南疾控 发布日期:2024年02月07日 浏览次数: 字体:[大][中][小]关闭本页

“我从医30多年也是首次遇到感染肝片形吸虫病,好在及时通过中国疾控中心寄生虫病预防控制所向世界卫生组织(WHO)申请了三氯苯达唑这一特效药物,使患者可以足量地服用治疗疾病。”上海市公共卫生临床中心感染科医生说。


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近日,福建50多岁的兰阿姨因感染肝片形吸虫病,前往上海市公共卫生临床中心治疗。


反复腹痛、检查显示肝异常


据兰阿姨介绍,4个月前突然出现中上部位的反复腹痛,当时她并未在意。之后,腹痛的频率和程度不断加重,1个多月前,她在福建当地医院就诊。


磁共振成像提示肝内多发异常信号,初步诊断肝脓肿。之后经抗感染、护胃治疗半个月,复查磁共振提示肝内多发异常信号仍然存在,于是行腹腔镜下左肝外叶切除术+右肝穿刺活检+穿刺引流术,术后脓液NGS检测提示:肝片形虫、大片吸虫。


经常食用凉拌蔬菜


为了能彻底治愈疾病,兰阿姨前往上海公卫中心感染科接受进一步治疗。入院后,感染科主任黄琴在询问病史时发现,兰阿姨平日经常食用凉拌蔬菜,尤其喜爱凉拌水芹。


听到兰阿姨的回答,医生表示:“水芹菜等水生植物是肝片形吸虫的中间宿主,肝片形吸虫的囊蚴很可能会附着在水芹菜的表面。


一旦食用水芹菜时没有洗净、做熟,肝片形吸虫的囊蚴就可能进入人体,经过小肠,由腹腔入侵到肝脏,再转入胆管;或从肠系膜静脉、淋巴管进入胆管,进而导致肝片形吸虫病。” 


然而,兰阿姨入院后多次粪便标本检测未找到寄生虫虫卵,肝脓肿引流液也未发现成虫或虫卵。但根据流行病学史,临床症状及相关实验室检查结果,包括该患者外周血像中嗜酸细胞比例一直高达30%以上,临床还是考虑寄生虫感染(肝片形吸虫病)。


治疗肝片形吸虫病需要用到特效的驱虫药——三氯苯达唑。由于国内没有生产和销售三氯苯达唑该特效药的企业,黄琴马上联系上级部门向寄生虫病预防控制所申请帮助,最终通过世卫组织捐赠了该药物,并经历千山万水送到兰阿姨手中。 


最终,经抗感染、抗肝片吸虫、保肝降酶,以及服用三氯苯达唑特效药后,兰阿姨在经历27天住院治疗后,终于赶在春节前夕康复出院,和家人团聚。


极易发生漏诊、误诊


医生表示,“肝片形吸虫病临床少见,极易发生漏诊、误诊,是一种严重危害牛、羊等反刍动物的蠕虫病,又称肝蛭病。


人体感染肝片形吸虫病在急性期一般表现为发热与腹痛,多数病人都有胃肠症状,如呕吐、胀气、腹泻、便秘等,也可有肝、脾肿大。


虫体进入胆管后病变逐渐转为慢性,上述症状随之消失。人体感染肝片形吸虫病,多数是通过饮用生水或生吃水生蔬菜所致。 


医生提醒


首先,家庭处理食物时,生食、熟食和水果等采用不同的砧板和刀具,并在使用后用杀菌的洗涤剂仔细清洗干净,同时加强手卫生,饭前便后用洗手液规范洗手。其次,有一些水生蔬菜表面或者内部会存在寄生虫,诸如莲藕、茭白、水芹、菱角等,不建议生吃这类水生蔬菜。


最后,常用的盐水浸泡方式并不能杀死寄生虫,建议使用高温快速焯水一分钟左右就能把寄生虫杀死,还能保持蔬菜口感,并保留营养价值。


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