第17个“全国疟疾日”——我们仍需防止疟疾输入再传播

2024年4月26日是第17个“全国疟疾日”，今年的宣传主题是“防止疟疾再传播，持续巩固消除成果”。

我国于2021年6月30日正式通过世卫组织消除疟疾认证。然而，目前我国每年仍有数千例输入性疟疾病例报告，偶有危重症及死亡病例发生，疟疾输入再传播的风险持续存在。

一、疟疾是什么？

疟疾，是一种主要通过雌性按蚊叮咬，导致人体感染疟原虫从而引起一系列临床表现的虫媒传染病。有5种可感染人体的疟原虫，间日疟原虫、卵形疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫和诺氏疟原虫。典型临床症状为周期性的寒战、高热、出汗，伴头痛、乏力、呕吐、食欲不振及四肢关节酸痛等，民间俗称“打摆子”。恶性疟发热不规则，病情进展快，可出现严重贫血、急性肾功能衰竭或昏迷等症状，若不及时治疗可引起死亡。

因个人免疫差异和感染疟原虫虫株不同，疟原虫感染后的临床表现也不同，也可能无明显临床症状或出现腹泻等不典型症状。

二、疟疾是怎么传播的？

1.以按蚊叮咬传播为主：被感染疟原虫的雌性按蚊叮咬是疟疾传播的主要途径。

2.少数可经输血传播，偶有患病孕妇经胎盘感染胎儿：输入带有疟原虫的血液可感染疟疾，如果供血者的血液中含有疟原虫，受血者便会传染。患疟疾或无症状带虫的孕妇可通过胎盘感染胎儿。

三、哪些人容易感染疟疾？

所有人群均对疟疾易感，非流行区人群进入疟疾流行区感染风险较高。目前，疟疾在撒哈拉以南的非洲和东南亚地区高度流行，东地中海、美洲地区也有流行。前往国外流行地区进行旅行、务工、商贸等人员均有感染风险。在我国云南等边境地区，接壤的境外地区为疟疾流行区，不仅有跨边境输入的疟疾病例，也有感染性按蚊飞越国境传播的风险，相对来讲，其输入再传播的风险较高。

四、我国已消除疟疾，为什么说还存在输入再传播风险？

1.全球疟疾流行依然严峻。《2023年世界疟疾报告》指出，2022年全球85个国家或地区报告疟疾病例约2.49亿例和死亡病例约60.8万例。特别在中缅边境地区，缅甸疟疾疫情仍高发，对于我国境内疟疾防控造成了较大压力。

2.我国每年往来疟疾流行区的人员频繁，每年报告输入性疟疾病例3000例左右，死亡数例。

3.我国原疟疾流行区的疟疾传播媒介按蚊广泛存在，疟疾传播的流行因素并未消除，将长期存在输入性疟疾引起本土再传播的风险。

五、怎么预防疟疾？

防蚊灭蚊，避免蚊虫叮咬，是预防疟疾最重要的手段。前往疟疾流行区，应做好个人防护，如穿长衣长裤、使用蚊帐等物理防护，使用驱避剂、蚊香驱蚊或服用预防性药物等化学防护，减少或避免在黄昏和夜晚蚊虫活动高峰期到户外活动。

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短期前往流行区回国后1个月内或长期旅居流行区回国后2年内，如果出现寒战、发热、出汗、腹泻、关节酸痛等症状，应及时就医，入境和就医时应主动告知旅居史，以提高诊断的及时性，减少误诊和漏诊。确诊疟疾后需按医嘱全程、足量服用抗疟药物，避免出现复发和耐药。若不及时治疗，恶性疟病例可能发展成重症，甚至导致死亡。