预防阿尔茨海默病，几个实用生活小建议

每年5月29日是世界胃肠病学组织（WGO）发起的“世界肠道健康日”。2026年主题聚焦慢性腹泻信号，提示了一件容易被忽视的事实：肠道的细微异常可能是大脑健康的早期信号。

研究发现，便秘、排尿障碍、疲劳、晕厥、低血压等自主神经及胃肠症状最早可在阿尔茨海默病（AD，最常见的痴呆类型）临床确诊前长达十年悄然出现；而脑内病理改变启动得更早。肠道因此被视为观察大脑健康的一扇早期“窗口”。

世界卫生组织2025年痴呆数据显示，2021年全球痴呆患者约5700万，每年新增近1000万例；阿尔茨海默病约占六到七成；2019年全球痴呆经济负担达1.3万亿美元，预计2030年将超过2.8万亿美元。

《中国阿尔茨海默病报告2025》报道，2021年我国阿尔茨海默病及相关痴呆患者约1699万；1990~2021年粗发病率由59.8/10万升至204.8/10万，女性发病率始终高于男性。此外，《中国慢性便秘专家共识意见（2019，广州）》指出，我国成人慢性便秘患病率为4.0%–10.0%，70岁以上达23.0%，80岁以上达38.0%。肠道疾病与认知障碍的人口画像高度重叠。

目前，多项研究表明，肠道中的微生物可以从神经、免疫、内分泌、代谢4方面与大脑“沟通”，从而影响脑部健康。荟萃分析表明，补充益生菌可显著改善阿尔茨海默病患者认知功能；随机对照试验发现，轻度认知功能障碍患者每日补充短双歧杆菌MCC1274菌株（共24周），患者部分认知域得到改善、阿尔茨海默病相关脑区萎缩进展受到抑制。

菌-肠-脑轴与阿尔茨海默病的关联日益清晰，说明维护肠道健康有益于预防阿尔茨海默病。

1.饮食是性价比最高的干预。高依从地中海饮食（以蔬菜水果、全谷物、豆类、坚果等植物性食物为基础）、MIND饮食（推荐摄入蔬菜、浆果、全谷物、坚果、豆类、鱼类、禽类和橄榄油等健脑食物）有利于降低阿尔茨海默病风险；合理饮食对维护肠道健康十分重要。建议我国居民可参考以下方法：膳食纤维每日25~30克，全谷物和杂豆每日50~150克，蔬菜300~500克，水果200~350克，并控制红肉、加工食品及盐、糖、酒的摄入。

2.就医与用药需理性。如出现慢性腹泻和便秘宜及时就医评估，不宜一味自行通便；质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等“拉唑”类药物）长期、无指征服用值得警惕。规律有氧运动、保证睡眠、维持社交、及时矫治听力与视力下降，均有循证依据支持。

3.对“流行疗法”保持理性。益生菌可作辅助手段，但不是治疗阿尔茨海默病的处方药物。肠道菌群移植（FMT）对阿尔茨海默病并无适应证，公众切勿自行尝试。

肠道与大脑之间的对话跨越数十年默默进行。读懂这一通信机制，可以从今天的均衡饮食、规律作息以及对每一个“被忽视的信号”的关注开始。