头痛、牙痛、痛经、肩颈腰背酸痛、带状疱疹后遗神经痛……
疼痛是大家最常遇到的不适，几乎家家户户药箱里都会备上止痛药，很多人有个固有印象：只有吗啡、杜冷丁这类严格管制的麻醉止痛药才会成瘾，药店随手能买到的，普通止痛药安全性高，完全不用担心上瘾。
但事实并非如此。这些居家易得的口服止痛药，成瘾风险同样不容小觑。不少人分不清各类止痛药物的成分差异，凭感觉长期反复服用，甚至多种药混着吃，最后掉进恶性循环，吃药暂时压住疼痛，停药不适感马上反弹，药量越吃越大，身体越来越离不开药物。
耐受性增加：原先的药量止痛效果变差，必须不断加量，才能达到同样的止痛效果。出现戒断反应：一旦减量或者停药，身体就会不舒服，心慌烦躁、睡不好、疼痛明显加重，这就是戒断症状。心理渴求：心里一直惦记着要吃药，明明清楚持续用药会伤害身体、影响日常生活，却还是控制不住服药。吗啡、哌替啶、羟考酮、芬太尼等阿片类药物成瘾风险极高，属于麻醉药品，国家严格管控，需要凭处方实名获取，普通人很难随意滥用。而下面这几类不用作为麻醉药品管理、更容易买到的止痛药，风险常常被低估。遵医嘱短期规范使用，大多不会成瘾；但自行长期、大剂量服用，成瘾概率会明显上升。1.氨酚待因片、洛芬待因片这类含可待因的复方制剂。可待因是其中的成瘾成分，属于阿片类物质，成瘾风险高。
2.曲马多是非典型阿片类药物，也可以激动阿片受体。含有曲马多成分的单药和复方制剂均具有成瘾性。
3.普瑞巴林、加巴喷丁，近年来这两种药物成瘾的案例不断增多。它们属于钙离子通道调节剂，能减少多种兴奋性神经递质释放，间接影响多巴胺通路，也具有成瘾性。
4.去痛片（索密痛）十分容易获得，为复方制剂，其中含有的苯巴比妥、咖啡因成分具有成瘾性。
5.临床上常用的非甾体抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、塞来昔布、依托考昔等，本身不含成瘾成分，但长期服用可能因镇痛效果减退或原发病进展，导致需要更大剂量的药物才能止痛。
吗啡、杜冷丁管控严格，普通人很难滥用。反而是去痛片、普瑞巴林这类容易买到的药，大众对风险认知不足，慢性疼痛人群长期自行服用，隐蔽性的药物成瘾问题更容易被忽视。有些人严格照着说明书单次剂量服药，常年天天吃药缓解偏头痛、颈肩腰腿痛、神经痛。药物成瘾关键看服药时长和用药频率，不只是单次用量。哪怕单次剂量合规，长年累月持续服用，依旧可能产生药物依赖。疼痛急性发作时，有人会自行叠加多种止痛药，比如去痛片搭配普瑞巴林。多种止痛药联用不仅不能增强止痛效果，还会加重肝肾负担，引发头晕嗜睡，严重时甚至抑制呼吸；成瘾成分在体内蓄积，大大增加成瘾风险。疼痛是身体发出的警报，它本身不是独立疾病。只靠止痛药强行掩盖痛感，会隐藏真实病情。反复头痛只吃止痛药，可能耽误高血压、脑血管问题、神经性头痛排查；长期腰痛单纯止痛，容易忽略腰椎病变、神经损伤、筋膜炎；带状疱疹后遗痛只靠止痛药，会拖慢神经修复，导致疼痛久治不愈。长期吃止痛药后停药，出现浑身酸痛、烦躁失眠、心慌焦虑，迫切想要再次服药。很多人误以为是原本的疼痛疾病恶化，实际上有可能是药物戒断反应。阿片类药物停药，可能流泪出汗、恶心呕吐、焦虑失眠；普瑞巴林、加巴喷丁停药，容易严重失眠、焦虑头痛；长期吃去痛片停药，会出现顽固头痛、乏力、失眠焦虑。
高危处方药物应严格管控。含有可待因、曲马多的复方止痛药，以及普瑞巴林、加巴喷丁等处方管控药物，要遵医嘱使用，不要自行购买，且要避免长期规律服用。控制好服用普通止痛药的时间和剂量，严格遵医嘱用药。布洛芬、塞来昔布、依托考昔这类非甾体抗炎药，连续服用一般不超过 5 天，不要自行加量。避免使用容易获得的高风险止痛药。去痛片毒性大，依赖风险高，只适合临时应急，不建议家庭常备和反复使用。坚决不要叠加混用各类止痛药，避免成瘾成分蓄积，导致严重不良反应。反复出现慢性疼痛，先查找病因。通过规范诊疗，采用药物与物理、心理治疗等方式对症处理，不要长期依靠药物控制疼痛。规范止痛药停药流程。服用普瑞巴林、加巴喷丁、非甾体抗炎药等超过 2 周，要在医生指导下逐步减量，避免骤然停药。如果发现自己或身边人出现以下表现，应尽快到医院成瘾医学科就诊：总想用止痛药，无法控制用量；需要不断增加药物剂量或停药后出现焦虑、出汗、失眠等反应；使用止痛药影响到正常工作、生活。
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