白喉并未走远，警惕咽喉致命隐患

说起传染病，大家都知道新冠、流感、手足口，但很多人从没听过白喉。

这不奇怪，得益于疫苗的普及，中国已经将近20年没有本土白喉病例报告了。然而，国内的零病例，不代表全球无风险！由于社会经济发展、疫苗可及性、预防接种服务、群众依从性等方面水平不同所造成的疫苗接种率差异，这种古老的传染病从未彻底消失，仍在全球多地悄然反扑。

一起看看下面这组数字：

印度长期是全球白喉核心流行区，往年病例占全球近一半。2025年，非洲多个国家报告了超过1.7万例白喉疑似病例，约900人死亡。2026年1至6月，尼日利亚暴发大范围白喉疫情，蔓延至全国23个州，累计报告疑似病例超3500例，死亡500余例，病死率高达14.3%。大洋洲同样告急：澳大利亚自2025年末以来病例明显增加，截至2026年6月，已累计报告389例，这是该国自1991年以来规模最大的一次白喉疫情。 

一组组触目惊心的数据敲响警钟，白喉仍在全球肆虐，境外输入风险压力日益增加。

一、白喉是什么？

白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染疾病，以咽、喉、鼻部黏膜充血肿胀、形成不易脱落的灰白色假膜为突出临床特征。

白喉真正的威胁不仅来自细菌本身，更来自于它释放的白喉毒素。这种毒素会随着血液流向全身，可损害心脏和神经系统，严重时可引发中毒性心肌炎和周围神经麻痹等致命并发症。

白喉的病死率极高：即使经过治疗，仍有约10%的呼吸道白喉患者死亡；若不及时治疗，高达一半的患者可能死亡；在未接种疫苗的白喉患者中，若无适当治疗，约30% 的患者可能死亡，5岁以下儿童的死亡风险更高。

二、白喉是怎么传播的？哪些人群容易感染？

传染源：白喉患者和无症状带菌者是唯一传染源。带菌者因症状隐匿，传播风险更高。

潜伏期：1-10 天，平均为 2-5 天。

传播途径：最常见的传播方式是通过呼吸道飞沫（咳嗽、打喷嚏）传播，也可以通过接触患者伤口或被污染的物品传播。

传染期：患者潜伏期末（即开始从呼吸道分泌物中向外排菌）具有传染性，直到产毒的白喉棒状杆菌从排出物或破损处消失为止；通常≤2周，极少超过4周。

易感人群：人群普遍易感，主要侵袭 15 岁以下儿童、青少年，以及未接种疫苗或免疫功能低下人群。

三、发病部位不同，风险各异

白喉伪装能力极强，早期症状如状发热、咽痛、乏力，极易与普通感冒混淆，容易漏诊。

白喉按发病部位分为呼吸道白喉和皮肤白喉，核心症状差异显著：

1、咽白喉（最常见，约占80%）：

● 咽痛、低热、乏力

● 灰白色假膜：咽部或扁桃体出现灰白色、不易擦去的假膜，强行剥离易出血（高度特异性）

图源：美国疾病控制与预防中心（CDC），收录于默沙东诊疗手册（大众版）公众号

● 伴随颈部淋巴结肿大，严重时颈部肿胀如 “公牛颈”

图源：美国疾病控制与预防中心（CDC）公共卫生图像库（PHIL），收录于默沙东诊疗手册（大众版）公众号

2、喉白喉：原发（病变始于喉部）少见，多由咽白喉向下蔓延而来。

● 声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣、三凹征（锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙吸气凹陷）

● 假膜增厚可直接造成窒息，这是白喉急性期死亡的主要原因，尤以婴幼儿气道纤细者风险最高。

3、鼻白喉：多见于婴幼儿，表现为鼻塞、浆液血性鼻涕，鼻孔周围皮肤发红、糜烂、结痂，全身症状轻微，易被忽视。

4、皮肤白喉：典型表现为经久不愈的慢性溃疡，表面覆有灰白色假膜，边缘清晰；多见于热带地区和卫生条件差的环境；与呼吸道白喉相比，皮肤白喉的全身中毒症状轻，传染性持续时间长。

图源：来源于论文“福建省3例输入性白喉棒状杆菌感染病例流行病学和病原学分析”

四、科学防护

● 疫苗接种是关键。自2025年1月1日起，全国百白破疫苗（含白喉成分）免疫程序已更新为2月龄、4月龄、6月龄、18月龄、6周岁各接种1剂次百白破疫苗，共5剂次。及时全程接种，可显著降低感染、重症与死亡风险。

● 出行旅游要当心。若近期计划前往白喉高风险地区（如部分东南亚、南亚、非洲国家），出行前请务必确认含白喉成分疫苗接种情况，及时补种或加强免疫，并做好日常基础防护（勤洗手、戴口罩、常通风等）。

● 出现症状早就医。白喉早期症状容易与普通感冒、咽炎混淆，一旦出现咽痛、发热伴咽部灰白色假膜等疑似症状，必须立即就医，就医时佩戴外科口罩，主动告知医生旅行史、接触史和接种史。早发现、早诊断、早使用白喉抗毒素和抗生素是关键。

结语

总之，白喉可防、可控、可治，无需过度恐慌，但不能放松警惕；按时全程免疫，筑牢健康第一道防线；做好日常防护，搭建持久防护屏障；警惕异常症状、及时就医，守住健康安全底线。坚持科学防疫不松懈，守护好来之不易的公共卫生成果。

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来源：海口市疾病预防控制中心免疫规划科           

作者：王明衡                                                      

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