带状疱疹发作，可能疼痛难忍！过了这个年龄的人要留意

带状疱疹是一种常见的疾病，在全球广泛流行，据文献研究，我国50岁及以上人群每年新发病例超过150万。我国民间对带状疱疹有多种俗称，如“缠腰龙”“蛇缠腰”“生蛇”等，中医称之为“缠腰火丹”“蛇串疮”或“蜘蛛疮”等。

可能令很多人没想到的是，多发生于老年人的带状疱疹与儿童常发生的水痘是由同一种病毒，即水痘-带状疱疹病毒感染引起的，但症状却大不相同。今天我们就来详细聊聊。

人群对水痘-带状疱疹病毒普遍易感，病毒可经飞沫和接触传播，导致原发感染即水痘，同时可潜伏到脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体抵抗力降低时，病毒被重新激活引起带状疱疹。带状疱疹可发生于任何年龄，其发生率随年龄增加显著上升。

出现带状疱疹后，最常见的症状是明显疼痛的皮疹，也有些人会出现皮肤瘙痒等症状。疼痛和瘙痒等有可能在皮疹出现前几天甚至几周就已出现。典型的皮疹通常出现在身体一侧，表现为呈带状分布的水疱。皮疹由充满液体的小水疱组成，水疱会在几天内破裂并结痂。带状疱疹造成的疼痛可能很强烈，通常被形容为烧灼痛、搏动痛或刀刺痛。

虽然民间称其为“缠腰龙”，但带状疱疹的皮疹不一定只出现在腰部，皮疹还可能出现在面部、胸部、背部等，如果皮疹发生在眼周，需要高度重视，须立即就医。除了皮疹，有些人也可能会出现发烧、头痛、发冷和疲劳等症状。

带状疱疹最常见的并发症是带状疱疹后神经痛。这是一种持续的神经疼痛，在皮疹愈合后可能持续几个月甚至几年，严重的会影响生活质量。其他并发症还包括水疱细菌感染、疤痕，如果皮疹涉及眼睛区域可能会导致眼部问题甚至视力丧失，在极少数情况下还会导致肺炎、脑炎或卒中。免疫系统较弱的人出现严重并发症的风险更高。

任何感染过水痘-带状疱疹病毒的人都可能患带状疱疹。虽然该病在50岁以上的成年人中更为常见，但是任何年龄都有可能患病。患病风险随着年龄的增长而增加，因为当机体免疫功能降低时，会难以抑制体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒。

其他可能增加带状疱疹患病风险的因素还包括免疫系统被削弱、使用免疫抑制药物、压力大、患有慢性疾病等。

预防带状疱疹及其并发症最有效的策略是接种疫苗。目前，我国在市应用的带状疱疹疫苗有两种：重组带状疱疹疫苗和带状疱疹减毒活疫苗。

重组带状疱疹疫苗于2020年在我国获批使用，用于≥50岁人群，共需接种2剂次（间隔2～6个月）；减毒活疫苗于2023年在我国获批使用，用于≥40岁人群，需接种1剂次。两种疫苗均通过国家药监部门审评审批，安全有效，满足疫苗接种年龄的人群可根据自身情况进行接种以预防带状疱疹及其并发症。

接种带状疱疹疫苗有年龄要求，至少要在40岁及以上。

目前，我国已有两种获批使用的带状疱疹疫苗：

1.重组带状疱疹疫苗适用于≥50岁人群，共需接种2剂次（间隔2～6个月）；

2.带状疱疹减毒活疫苗适用于≥40岁人群，需接种1剂次。

两种疫苗均安全有效，满足接种年龄条件的人群可根据自身情况自愿选择接种。对于免疫功能缺陷或免疫抑制疾病患者，不推荐接种带状疱疹减毒活疫苗，可在知情同意、权衡利弊下选择重组带状疱疹疫苗接种。

目前带状疱疹疫苗在我国属于非免疫规划疫苗，如果需要接种，可咨询当地预防接种门诊，在知情同意前提下自愿自费接种。

水痘-带状疱疹病毒广泛流行，人群感染率高。对于个体来说，无论是否有水痘感染史或是否接种过水痘疫苗，均可接种带状疱疹疫苗。由于带状疱疹存在复发的可能性，因此，有带状疱疹及相关并发症病史的适龄人群仍可考虑接种。

与其他疫苗一样，带状疱疹疫苗并不能完全保护所有接种疫苗的人免受带状疱疹的困扰。但无论是重组带状疱疹疫苗，还是带状疱疹减毒活疫苗，其有效性均已在上市前的临床试验中得到证实，接种疫苗后均可降低带状疱疹的发病风险。

两种带状疱疹疫苗均具有良好的安全性。

与其他疫苗类似，接种带状疱疹疫苗后可能会出现接种部位局部或全身不良反应。常见不良反应包括注射部位疼痛、发红和肿胀，肌痛，疲乏，头痛和发热等，症状大多为轻中度且持续时间较短，对于免疫功能正常的人来说，无需特别担心，一般对症处理即可。

如出现较严重的疼痛、高热症状，可在医生指导下使用非甾体类抗炎药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬；如高热持续不退，应及时就医。

带状疱疹是潜伏在机体神经节内的水痘-带状疱疹病毒被重新激活而引起的一种感染性皮肤病。现有研究表明，带状疱疹可发生于任何年龄，但带状疱疹及其并发症的发生率随年龄增加显著上升，也就是说中老年人群是主要受累人群。

虽然带状疱疹常被称为“缠腰龙”，但带状疱疹的皮疹不一定只出现在腰部，在身体多个部位如面部、胸背部等都可能出现。如果皮疹发生在眼周，需要高度重视，必须立即就医，否则可能会对眼睛造成严重损伤。

疼痛是带状疱疹最常见的临床症状，分为前驱期疼痛、急性期疼痛和带状疱疹后神经痛。疱疹相关性疼痛具有持续时间长、疼痛性质多样、疼痛类型多样等特点，老年人尤其是伴有基础性疾病者的疼痛更为剧烈。

疼痛可能有多种形式：有些可能是烧灼痛，有些可能是放射性、撕裂性疼痛，还有些可能是促发性疼痛（轻轻触碰引起剧烈疼痛）。有相当比例的患者会出现带状疱疹后神经痛，这是一种持续的神经疼痛，可在皮疹愈合后持续几个月甚至几年，严重影响患者的生活质量。

带状疱疹的治疗主要以抗病毒、镇痛等药物治疗为主。